Is there a benefit to adding rituximab to CHOP in the overall survival of patients with B-cell non-Hodgkin's lymphoma in a developing country?

Rituximab (R) has changed the prognosis of patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in developed countries, but its role has not been analyzed in underprivileged circumstances. One hundred and two patients with NHL treated in a developing country were analyzed: 28 patients with follicular lymphoma (FL) and 74 with diffuse large B-cell lymphoma (DLCL). Patients were treated upfront with either cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) or R-CHOP; the decision to employ R depending solely on the ability of patients to defray it. In DLCL, 42 were given CHOP and 32 R-CHOP, whereas in FL, 19 were given CHOP and 9 R-CHOP. The impact of the addition of R was found to be clearer in FL than in DLCL. In patients with DLCL, the overall survival (OS) was 87% at 80 months for those treated with R-CHOP and 84% at 145 months for those treated with CHOP (not significant). In patients with FL, the OS was 89% at 88 months for those treated with R-CHOP and 71% at 92 months for those treated with CHOP (P = 0··05). In a multivariate analysis, other variables which were identified to be associated with the OS were IPI and number of cycles in DLCL. It is concluded that R produced a mild positive impact in the OS of patients with FL, but not in those with DLCL. Since the addition of R results in a 36-fold increase in treatment costs, these observations may be important to decide therapeutic approaches in NHL patients living in underprivileged circumstances.

Treatment of hairy cell leukemia: long-term results in a developing country.

Twenty-nine consecutive patients with hairy cell leukemia (HCL) were treated in two institutions with interferon (IFN, n = 18) or cladribine (n = 11), between July 1987 and May 2011. Median age was 62 (range 29-83) years; there were 21 males and 8 females. Seven of the 18 patients in the IFN group (39%) achieved a complete remission (CR), whereas all the patients in the 2-CDA group entered a CR. Three patients in the 2-CDA group relapsed and needed an additional course of the drug, 2, 3 and 6 years after the initial one. The median overall survival (OS) of the whole group has not been reached, being above 217 months, the 217-month OS being 91%. The survival of patients treated with either IFN or 2-CDA was not statistically different (94% OS at 217 months versus 91% OS at 133 months, respectively). The data that we present here suggest that treatment of HCL with either 2-CDA or IFN is equally effective; treatment costs with IFN are substantially lower than those of the purine analog.

Las micorrizas arbusculares como alternativa para una agricultura sustentable en áreas tropicales / Arbuscular mycorrhizae as an alternative for a sustainable agriculture in tropical areas

Las micorrizas arbusculares (MA) son asociaciones ecológicamente mutualistas entre hongos del Phyllum Glomeromycota y la inmensa mayoría de las plantas, pudiendo ser una herramienta muy útil para una agricultura sustentable. Entre sus efectos beneficiosos están: mayor absorción de elementos poco móviles como P, Cu y Zn; protección contra patógenos; mayor resistencia a la sequía; y contribución a la formación de la estructura del suelo. Se presentan resultados preliminares de un proyecto para producir inoculantes comerciales de MA a ser utilizados en suelos ácidos, y las potencialidades de su aplicación en áreas tropicales, particularmente en Venezuela. Se muestran pasos cruciales en la producción de inoculantes y sus ventajas en cultivos de lechuga y yuca. Se produjeron inoculantes de Glomus manihotis, Acaulospora lacunosa, Entrophospora colombiana, Scutellospora fulgida y S. heterogama, que fueron probados tanto en el invernadero como en el campo. Los mayores pesos frescos de lechuga se obtuvieron con G. manihotis y S. fulgida, mientras que S. heterogama produjo un resultado pobre. Con yuca, la mayor producción de tubérculos se obtuvo con G. manihotis y la lograda con A. lacunosa no se distinguió del control. Los resultados indican que aunque la simbiosis carece de especificidad taxonómica, las especies de MA no son equivalentes. Solo con un manejo ético y responsable que considere las condiciones ecológicas del cultivo que se va a inocular, se podrá utilizar exitosamente esta simbiosis y aumentar la productividad, minimizando daños ambientales

Tratamiento quirúrgico de miembro superior en neuro ortopedia: evaluación de 150 pacientes / Surgical treatment to higher hindlimb to neuroorthodics: evaluation to 150 patients

Se hace una revisión de 150 pacientes con las siguientes patologías neuro ortopédicas de miembro superior; parálisis cerebral infantil, parálisis obstétricas y artrogriposis, tratados quirúrgicamente en el Hospital General de San Carlos Dr. Egort Nucette, a través de la Fundación Ortopédica Infantil Cojedes (6 parálisis cerebral y 2 parálisis braquial obstétricas) y la Unidad de Neuro Ortopedia 57 de Chuao en Caracas (100 parálisis cerebral y 42 artrogriposis). Se analizan los resultados desde el punto de vista funcional, mencionando el aspecto etiológico, el origen geográfico y tratamiento pre y postoperatorio así como la técnica quirúrgica

Evaluación de cuatro años de la Fundación Ortopédica Infantil Cojedes: Hospital General San Carlos Servicio de Traumatología y Ortopedia, junio 1996 - junio 2000 / Evaluation of four years of the Fundación Ortopédica Infantil Cojedes

En este trabajo se presentan los resultados obtenidos durante cuatro años de funcionamiento de la Fundación Ortopédica Infantil de Cojedes con el objetivo de demostrar la necesidad de la creación de un servicio de Ortopedia Infantil en la ciudad de San Carlos para atender a pacientes con patologías ortopédicas pediátricas. Se hizo un estudio retrospectivo de 4 años evaluando la consulta médica ortopédica de 4.512 pacientes de los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente 543. De las 543 intervenciones quirúrgicas; las patologías más frecuentes fueron: pie equino varo 104 (64 por ciento), 48 luxaciones por displasia de desarrollo de cadera (50 por ciento), enfermedad de Legg Calvé Perthes 32 (33 por ciento), coxa vara 11 (11,2 por ciento), coxa valga 6 (5,5 por ciento), sindactilia 10 (40,7 por ciento) Polidactilias 6 (22,2 por ciento), secuelas de parálisis cerebral 6 (22,2 por ciento), secuela de quemadura 3 (11,5 por ciento), mano zamba radial 2 (3,7 por ciento). En conclusión, este trabajo demuestra la necesidad de la creación de un Servicio de Ortopedia Infantil en la ciudad de San Carlos Estado Cojedes dedicado a la atención de pacientes con patologías ortopédicas pediátricas